Centrus Health Kansas City attire des clients comme Nebraska Furniture Mart avec son alternative d'assurance maladie

Centrus Health Kansas City offre aux employeurs une alternative à l'assurance maladie traditionnelle, et au cœur de sa mission est d'améliorer la qualité des soins et les résultats de santé pour les patients tout en réduisant les coûts des soins de santé.

Fondé en 2017, le réseau de prestataires cliniquement intégrés (CIN) basé à Westwood gagne du terrain. Ses clients locaux directs aux employeurs comprennent de grands noms tels que QuikTrip et Nebraska Furniture Mart (NFM), qui est devenu client il y a deux ans via son magasin de Kansas City, Kansas. Un courtier d'assurance a présenté les deux entités.

Gagner NFM a été la validation que Centrus Health va dans la bonne direction, a déclaré Jill Watson, directrice exécutive de Centrus Health et lauréate 2020 Women Who Mean Business.

"Être sélectionnée par une entreprise prestigieuse comme celle-là était gratifiante", a-t-elle ajouté. "Cela a également été une tonne d'apprentissage depuis que nous travaillons avec eux."

Les CIN permettent aux fournisseurs de soins de santé de travailler ensemble sans accord de fusion et de conclure collectivement des contrats directs avec l'employeur et des contrats basés sur la valeur avec les principaux payeurs.

Le réseau de Centrus Health compte désormais plus de 2 000 fournisseurs, y compris des médecins de soins primaires et des spécialistes, répartis sur 440 sites dans la région métropolitaine de Kansas City. Il comprend la Kansas City Metropolitan Physician Association et les principaux systèmes de soins de santé tels que le système de santé de l'Université du Kansas, AdventHealth, Meritas Health et Children's Mercy Health Network.

Le réseau de Centrus Health adopte un modèle basé sur la valeur, ce qui signifie qu'il vise à aider les patients à être en aussi bonne santé que possible, notamment grâce à des soins préventifs, tout en maîtrisant les coûts.

"Vous êtes aligné avec les prestataires qui font ce qui est cliniquement pertinent", a-t-elle déclaré. "Si vous avez une maladie chronique, ils aident à coordonner les soins si nécessaire et vous aident à gérer votre maladie chronique afin que vous ne continuiez pas à empirer, ce qui vous coûte généralement plus de temps et d'argent et a un impact sur votre santé."

En moyenne, Centrus Health aide ses clients payeurs et employeurs à économiser 12 % en frais de soins de santé. Le CIN dessert une base de patients d'environ 185 000 personnes, mais d'ici 2024, Watson s'attend à atteindre 200 000. Ses objectifs futurs incluent le maintien d'un réseau solide qui répond aux besoins de la communauté et peut aider Kansas City à devenir une destination pour les entreprises, a-t-elle déclaré.

En plus de son modèle basé sur la valeur, l'approche pratique de Centrus Health le distingue.

"C'est une relation beaucoup plus étroite que ce que vous vivriez avec un modèle traditionnel", a déclaré Watson. "Nous sommes capables de faire des choses uniques qui ne se produisent pas dans une relation typique qui a un transporteur au milieu."

Centrus Health, par exemple, a un appel bihebdomadaire avec NFM pour se tenir au courant des besoins de santé des employés et résoudre leurs problèmes, comme trouver un spécialiste ou obtenir un rendez-vous plus tôt. Watson l'a comparé à un service d'assistance ou à un ombudsman.

"Cela aide également l'employeur à savoir ce que pensent ses employés, ce qui compte et de quoi ont-ils besoin?" dit-elle. "Ils n'ont pas à se demander si l'assureur leur fournit tout. Ils ont une bien meilleure rétroaction sur ce dont ils ont besoin et l'obtiennent-ils?"

Centrus Health peut également planifier des salons de la santé pour les employeurs, mais au lieu d'utiliser un fournisseur, il utilise des fournisseurs au sein de son réseau qui peuvent voir les employés pour des soins de suivi et établir une relation continue.

Centrus Health génère des revenus grâce à des primes de performance de qualité, des frais de coordination des soins et des programmes d'épargne partagés en respectant à la fois les coûts et la qualité des références de soins. L'année dernière, Centrus Health a réalisé environ 10 millions de dollars d'économies partagées, qu'il a réparties entre son réseau de fournisseurs; une partie de cela a été motivée par la prévention des réadmissions à l'hôpital et des visites inutiles aux urgences.

Bien que le métro de Kansas City soit toujours un marché d'assurance traditionnel, de plus en plus d'employeurs expriment leur intérêt pour Centrus Health, a-t-elle déclaré. Avoir des clients employeurs comme NFM aide également.

"Avoir une expérience locale que vous pouvez indiquer sur un marché va être utile", a déclaré Watson. "Il est difficile de simplement vendre une théorie aux gens. Les gens aiment voir quelque chose qui fonctionne vraiment et voir ce qui s'est bien passé et ce qui s'est mal passé. Beaucoup de gens ne veulent pas être les premiers."

Alors que les employeurs font face à des coûts croissants, tels que l'inflation et les taux d'intérêt, les CIN deviennent également plus attrayants car ils peuvent aider les employeurs à économiser de l'argent sur les coûts des soins de santé.

"Compte tenu de l'économie, je pense que les gens doivent penser à tous les coûts", a-t-elle déclaré. "Cela oblige les gens à réfléchir aux options dont ils disposent, et donc pour cette seule raison, je pense que les gens commencent à regarder des innovations qu'ils n'auraient peut-être pas eues sur la table auparavant."