Voici comment les cheveux, la peau et les ongles peuvent être affectés par les médicaments anti-VIH

Par Emily Rekstis

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Lorsqu'une personne reçoit un diagnostic de virus de l'immunodéficience humaine, ou VIH, elle peut remarquer des symptômes pseudo-grippaux et d'autres problèmes de santé persistants dus à l'attaque du virus sur le système immunitaire. Cette attaque peut également faire des ravages sur les cheveux, la peau et les ongles. "Le système immunitaire du corps est compromis, de sorte que les cheveux, la peau et les ongles sont plus vulnérables aux infections", a déclaré Rhonda Q. Klein, MD, dermatologue certifiée et cofondatrice de Modern Dermatology à Westport, Connecticut. Même si les gens sont généralement capables d'éliminer ces symptômes grâce au traitement, le traitement lui-même peut également causer des problèmes de cheveux, de peau et d'ongles.

Grâce à la recherche clinique et aux percées médicales, le VIH est devenu hautement gérable. Même s'il n'existe toujours pas de remède contre le virus, qui attaque le système immunitaire de l'organisme, de nouveaux schémas thérapeutiques peuvent permettre aux personnes vivant avec le VIH de vivre plus longtemps et en meilleure santé tout en réduisant le risque de transmettre le VIH à quelqu'un d'autre. Ces régimes, qui sont une combinaison de différents médicaments, sont plus communément appelés traitement antirétroviral ou ART. Il est important de noter que la seule façon de recevoir ces traitements contre le VIH est de se faire tester pour confirmer un diagnostic de VIH.

Bien que l'apparence des effets secondaires des cheveux, de la peau et des ongles puisse sembler minime dans le grand schéma des effets du VIH, ils peuvent avoir un effet direct sur la qualité de vie de toute personne. Et lorsque vous vous battez pour être en meilleure santé, ces effets secondaires physiques peuvent être plus que frustrants, ils peuvent même être débilitants. Ici, nous avons consulté des experts pour savoir comment gérer les symptômes qui affectent les cheveux, la peau et les ongles.

À partir de 2022, le VIH est traité à l'aide d'une combinaison de médicaments, qui sont principalement administrés à l'aide de pilules et souvent dans un comprimé combiné. Certains des plus connus sont le dolutégravir, le bictégravir et le darunavir, mais il existe des dizaines de médicaments qui peuvent être combinés pour élaborer le plan de traitement d'une personne.

"[Ce régime] fonctionne pour interrompre la réplication virale en inhibant les étapes du cycle de vie viral", déclare Monica Gandhi MD, MPH, professeur de médecine et chef de division associé de la division du VIH, des maladies infectieuses et de la médecine mondiale à l'UCSF/San Hôpital général Francisco. "En bloquant la réplication virale, le virus reste à des niveaux très bas dans le corps et ne diminue pas les cellules immunitaires importantes appelées cellules CD4 qui combattent l'infection."

L'objectif de ces médicaments est d'aider les patients à atteindre un statut indétectable, ce qui signifie que le virus ne peut plus être détecté lors d'un test de charge virale du VIH. Non seulement cela améliore la santé de l'individu, mais cela signifie également qu'il y a peu ou pas de risque de transmission du VIH à des partenaires séronégatifs par voie sexuelle. C'est pourquoi le dépistage du VIH est si vital : selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), toute personne âgée de 13 à 64 ans devrait se faire tester pour le VIH dans le cadre de sa routine de soins de santé. Pour les personnes présentant certains facteurs de risque tels que les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes, ayant des rapports sexuels avec plus d'un partenaire depuis le dernier test de dépistage du VIH ou partageant des aiguilles ou des seringues avec d'autres personnes, le CDC recommande de se faire tester une fois par an.

La perte de cheveux a longtemps été associée au VIH, mais au-delà de l'effet du virus sur les cheveux, il y a eu un nombre important de cas d'alopécie liée aux antirétroviraux. En 1999, une étude française a d'abord confirmé que la perte de cheveux était un effet secondaire des hommes utilisant l'inhibiteur de protéase Crixivan (indinavir). Un article de 2008 paru dans la revue HIV & AIDS, le journal officiel de la Société polonaise de recherche sur le sida, a noté que si la plupart des cas de perte de cheveux chez les hommes étaient liés à l'indinavir, plusieurs autres rapports ont également montré que des médicaments tels que le lopinavir et le ritonavir étaient utilisés. en conjonction avec le saquinavir pourrait être lié à la chute des cheveux. Cependant, les résultats étaient trop peu concluants pour confirmer définitivement la perte de cheveux comme effet secondaire. "Nous ne pouvons pas établir si la perte de cheveux généralisée chez notre patient était due au lopinavir ou au saquinavir seul ou aux deux médicaments utilisés simultanément]", indique l'article. "Bien que la perte de cheveux généralisée après l'utilisation d'IP [inhibiteurs de protestation] soit rare, les cliniciens doivent être conscients de cet effet secondaire."

Heureusement, il est généralement admis que les nouveaux antirétroviraux sont moins susceptibles de provoquer la chute des cheveux. "Les médicaments anti-VIH plus anciens tels que l'AZT, le Crixivan et l'Atripla étaient fréquemment associés à l'alopécie induite par les médicaments", déclare Jason Miller, MD, dermatologue certifié au Schweiger Dermatology Group à Freehold, New Jersey. "Les nouvelles thérapies antirétrovirales sont moins susceptibles d'entraîner la perte de cheveux." Il continue de noter qu'il existe encore des cas d'effluvium télogène, c'est-à-dire lorsque le stress fait entrer les follicules pileux dans une phase de repos. Cela fait que les cheveux s'amincissent et peuvent tomber après quelques mois. "Il y a encore des cas d'effluvium télogène observés avec le VIH aigu ou avec une thérapie", dit-il. "Cependant, ceux-ci sont généralement auto-limitants."

Par Gabi Thorne

Par Kara Nesvig

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Miller dit que les patients qui voient une perte de cheveux précoce pourraient vouloir opter pour des shampooings et des revitalisants doux. Cela signifie qu'aucun irritant, tel que le parfum, et les shampooings clarifiants ne doivent être évités. Pour simplifier les choses, Miller recommande Free & Clear, le favori des pharmacies.

Les éruptions cutanées sont un effet secondaire possible courant de nombreux médicaments utilisés dans le traitement antirétroviral. Bien que ces éruptions cutanées puissent apparaître différemment selon les personnes - certaines peuvent former des cloques tandis que d'autres peuvent prendre la forme d'autres affections cutanées comme le psoriasis - la plus courante est une éruption médicamenteuse morbilliforme, selon le Dr Miller : "C'est alors que des démangeaisons, des plaques rouges se développent symétriquement sur le tronc et les extrémités." Il note que les éruptions cutanées moins courantes que l'on peut voir comprennent des plaques localisées ou celles qui ressemblent à d'autres maladies telles que le psoriasis.

"Les éruptions cutanées dues au traitement ART sont courantes, mais généralement pas dangereuses et peuvent être gérées pour le confort avec une crème d'hydrocortisone et les médicaments peuvent être ajustés pour éviter de nouvelles poussées", explique le Dr Klein. "Il existe quelques éruptions cutanées rares, mais graves, associées aux médicaments antirétroviraux, notamment le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) et les réactions d'hypersensibilité qui peuvent mettre la vie en danger et nécessiter une hospitalisation." Le syndrome de Stevens-Johnson est un trouble rare de la peau et des muqueuses qui commence par des symptômes pseudo-grippaux, puis une éruption cutanée douloureuse qui se boursoufle et se propage, provoquant la mort de la couche supérieure de la peau et avant de guérir en plusieurs jours. Le SJS est environ 100 fois plus susceptible de survenir chez les personnes vivant avec le VIH que dans la population générale, donc si vous développez une éruption cutanée douloureuse qui se boursoufle et se propage, le Dr Klein dit que vous devriez vous rendre aux urgences pour une assistance immédiate.

Quelle que soit la gravité d'une éruption cutanée, consultez toujours un médecin si vous commencez à voir ces types d'effets secondaires. "Ces éruptions cutanées doivent être examinées par votre médecin pour déterminer la cause sous-jacente", explique le Dr Miller. "Certains peuvent être traités de manière symptomatique avec des crèmes topiques, tandis que des éruptions cutanées plus graves peuvent nécessiter l'arrêt ou un changement de traitement anti-VIH."

Si vous rencontrez des poussées ou des réactions cutanées aux médicaments, le dermatologue certifié et co-fondateur de Modern Dermatology à Westport, Connecticut, Deanne Mraz Robinson, MD recommande d'utiliser des produits doux qui conviennent parfaitement aux peaux sensibles. Cela signifie éviter les irritants tels que les parfums, les alcools et tout exfoliant chimique ou physique. "Dans l'ensemble, je conseille à mes patients séropositifs de s'en tenir à des soins de la peau simples et [simples]." dit le Dr Robinson. "J'aime la gamme de produits Vanicream, ainsi que CLn BodyWash, qui est antimicrobien et antifongique mais toujours doux pour la peau."

Tout comme les cheveux et la peau, les ongles peuvent être une fenêtre sur la santé - et si les ongles commencent à changer de couleur ou de texture, cela pourrait fournir des informations précieuses à votre médecin. Une étude de 1998 a révélé que plus des deux tiers des patients séropositifs présentaient des changements dans les ongles, principalement causés par des infections fongiques.

Par Gabi Thorne

Par Kara Nesvig

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Les modifications des ongles peuvent également être un effet secondaire des médicaments utilisés dans le cadre de la TAR. La plus courante est la mélanonychie, qui est une décoloration brun-noir sur une plaque à ongles qui se présente sous la forme d'une ligne sombre verticale remontant au centre de l'ongle. "Cela peut être causé à la fois par le virus du VIH lui-même ainsi que par de nombreux médicaments utilisés dans le traitement antirétroviral, c'est pourquoi il s'agit de l'anomalie des ongles la plus courante associée au virus", explique le Dr Robinson. "Cette anomalie des ongles n'est pas dangereuse et peut être associée à d'autres affections ; en soi, elle n'est pas indicative du VIH." Même si la mélanonychie peut être persistante, le Dr Miller note qu'elle est généralement temporaire et ne nécessite aucun traitement. Cependant, vous devriez toujours consulter un dermatologue pour identifier la cause sous-jacente de la décoloration pigmentaire.

Le Dr Miller dit que d'autres changements dans les ongles dus aux médicaments pourraient inclure la dystrophie (un épaississement de la plaque de l'ongle), l'amincissement des ongles, l'hippocratisme digital ou la perte de la lunule, qui est la forme de lune blanche au bas de l'ongle. Il dit que la meilleure façon de minimiser ou d'éviter ces types de problèmes d'ongles est d'éviter les traumatismes des ongles tels que les manucures au gel ou la cueillette et le décollement des couches. Il recommande également d'utiliser des traitements pour les ongles tels que Olive & June Nail Strengthener pour traiter les ongles cassants et fins.

Des cheveux, une peau et des ongles sains sont un facteur déterminant de la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH, mais il est également important de se rappeler que les médicaments prescrits sauvent des vies. "Ne vous inquiétez pas des changements occasionnels des cheveux et de la peau avec les médicaments contre le VIH, car il existe des remèdes pour ceux-ci", explique le Dr Gandhi. En fait, elle dit qu'elle aide beaucoup de ses patientes qui ont besoin d'aide pour renforcer leurs follicules pileux et ongles en utilisant différents produits. "Je traite le VIH depuis plus de 20 ans et je n'ai constaté que des changements subtils dans l'amincissement des cheveux et des ongles que nous pouvons facilement combattre", explique le Dr Gandhi. "Si vos médicaments contre le VIH vous causent des inquiétudes concernant les cheveux et la peau, nous avons un certain nombre d'options de traitement en 2022, et veuillez demander à votre médecin un changement de médicament si nécessaire."

Par Gabi Thorne

Par Kara Nesvig

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Quels que soient les médicaments nécessaires, la seule façon de les recevoir est de se faire tester. Vous pouvez demander à votre fournisseur de soins de santé un test de dépistage du VIH ou visiter gettest.cdc.gov pour trouver un site de dépistage près de chez vous.

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